Taponamiento Nasal
En este blog vamos conocer la tecnica del taponamiento nasal ya sea anterior o posterior y el material que necesitamos para realizar cada una de las tecnicas
Material
- Cánula de aspiración
- Pinzas de bayoneta o de hemostasia
- Rinoscopio
- Guantes
- Cinta adhesiva
- Torundas de algodón
- Venda de gasa
- Sonda Foley o Nelaton 14 o 16 Fr, o sonda nasogástrica
- Vaselina o pomada antibiótica
- Gasas
- Anestésico y vasoconstrictor tópico
- Gasas vaselinadas
- Agua oxigenada
Presión digital
- Empapar el algodón con agua oxigenada y lidocaina al 10% o epinefrina al 2%
- Colocar el algodón dentro de la fosa nasal que presenta el sangrado
- Posicionar al paciente sentado y con una ligera inclinación hacia adelante
- Mantener presión digital de la aleta nasal por 10 minutos
Taponamiento Anterior
Indicaciones: Hemorragia persistente a maniobras sencillas (presión digital)
Técnica:
- Posicionar al paciente sentado de frente a la persona que va a explorar
- Ajustar el foco luminoso
- Inspeccionar la nariz con el espéculo nasal para poder localizar el punto sangrante
- Aspirar con la cánula de aspiración y retirar coágulos sanguíneos
- Lubricar las gasas con pomada antibiótica o con vaselina estéril
- Sujetar un cabo de la gasa con la mano que emplea el rinoscopio
- Introducir la gasa con las pinzas de bayoneta o hemostasia:
- La gasa se dispone del suelo al techo y de atras hacia adelante
- La gasa debe ir lo mas apretada posible y rellenar con la mayor cantidad de ella
- El trozo sujeto con la mano del rinoscopio se introduce al final para asi evitar que se deslice a la rinofaringe
8. Colocal una torunda con algodón en el vestibulo nasal
9. Colocar una cinta adhesiva para evitar que se expulse el tapón
Taponamiento Posterior Con Gasas
Indicaciones: Epistaxis posterior abundante
Preparación del tapón:
- Enrollar la gasa vaselinada (7.5 x 90cm) muy apretada formando un cilindro
- Atar con cinta umbilical el centro del rollo dejando 2 extremos de cinta largos, esto con el fin de fijar la sonda
- Atar una segunda cinta umbilical en el mismo punto, dejando dos extremos largos, para posteriormente poder extraer el tapón cuando sea necesario
- Impregnar el tapón con pomada poliantibiótica
Inserción del taponamiento:
- Pasar la sonda flexible por la fosa nasal que presenta el sangrado y extraerla por la boca desde la faringe
- Atar los dos extremos de una de las cintas a la punta de la sonda
- Tirar del catéter y de la cinta desde la nariz con suavidad y firmeza
- Tirar del tapón hacia la parte posterior de la coana
- Asegurar el taponamiento anudando las cintas sobre un rollo dental contra los orificios nasales
- Realizar el taponamiento anterior
- Fijar las cintas umbilicales a la parte externa de la cavidad oral
Taponamiento Posterior Con Sonda Foley
Indicaciones: Epistaxis posterior abundante
Técnica:
- Explicar el prodecimiento y tranquilizar al paciente
- Probar el funcionamiento de la sonda e impregnarla de vaselina estéril o lubricante
- Introducir la sonda por la nariz hasta poder observarla en la orofaringe
- Introducir 10ml de aire en la sonda y retraerla contra la coana
- Realizar taponamiento anterior
- Fijar la sonda en la frente o el pabellón auricular
Cuidados Post-taponamiento
- Valorar la dificultad respiratoria
- Recurrir a urgencias en caso de hemorragia recurrente, fiebre, deslizamiento de la sangre a la faringe o si el tapón se desplaza
- Antibiotico terapia oral y analgesia
El taponamiento se retira antes de las 48 horas en el caso del anterior y a las 72 horas en el posterior
Complicaciones:
- Sinequias o adherencias
- Dificultad respiratoria
- Hemorragia persistente
- Aspiración del tapón